안구의 노화는 동공 크기의 축소를 발생 시킨다. 멀티포컬 콘택트렌즈의 경우, 나이대 별 달라지는 동공 크기를 고려한 광학부 설계가 중요하다.
멀티포컬 콘택트렌즈 고객에게 중요한 요소 순위다. 1. 원거리 시력 교정 2. 근거리 시력 교정 3. 핸들링(착용·제거의 용이성) 4. 착용감 5. 사용의 편리성과 가격
노안 굴절검사는 시험테가 보다 유리하다. △포롭터는 실제 상황을 연출하기 쉽지않다 △포롭터 뒤가 어두워 동공이 산동 된다 △근거리는 정면이 아닌 내려다 보는 현상 (루크 카힐 호주 검안의, 존슨앤존슨 비젼 교육센터 mf 특강 中)
안구 노화로 인한 변화를 이해하고, 시력 전문가로서 적극적인 상담을 해주자. △대비 감도, 암순응의 저하 △쉬운 인지 색상은 붉은 계열 △노화 예방 영양소 △눈부심 방지
-기대 수명의 연장으로 고령인구가 증가하는 가운데 앞으로 안경원 고객의 나이대도 점점 더 높아지며, 노안을 염려하는 고객도 더 많아질 것으로 예상된다. 노안 증가 시대에 안경사에게는 요구되는 역할에 대해 짚어본다.
q1. 요즘 tv 에서 30대 젊은 노안이란 용어가 나오던데 이유는 무엇인가?
안구는 감각 기관 중 노화의 속도가 빠른 기관이다. 그래서 신체가 노화되었다는 첫 신호를 느끼게 하는 역할을 하기도 한다. 안구를 비롯, 우리 몸의 노화가 진행되는 원인을 설명해 주는 2개의 이론이 있다. 생체 시계 이론(biological clock)과 위 이론의 사용에 의한 마모 이론(wear & tear)이다. 첫 번째 이론에 따르면, 모든 사람은 부모로부터 유전된 dna에 이미 프로그램화 된 대로 몸의 노화가 진행된다. 예를 들면 부모의 머리색이 빨리 센 경우, 자녀 역시 유사한 나이대에 머리가 세는 경험을 할 수 있다. 단 자라온 환경이나 생활 습관에 의해 약간의 차이는 발생한다(salvi s, et al., 2006). '30대 젊은 노안'은 '사용에 의한 마모 이론'과 더욱 관계가 깊다. 생체 대사 과정 중 활성 산소가 증가하는데 이는 콜라겐이나 엘라스틴과 같은 단백질 조직의 유연성과 신축성을 저하시킨다. 즉 더 많이 사용한 신체는 더 빨리 마모되는 것이다. 야외 놀이를 주로 하던 부모 세대에 비해 독서나 스마트 폰 사용 시간이 많은 현대의 30대는 눈을 더 많이 사용한다. 때문에 안구의 노화속도가 부모세대와 다를 것이다. 또한 스마트기기를 활용한 학습시간이 긴 오늘날의 어린 학생들의 경우, 노안 증상이 얼마나 빠르게 시작될지 전문가인 안경사의 지속적인 관심이 요구된다.
q2. 노화에 따른 안구 변화 중, 검안 시 고려할 사항은 없을까?
외안부 가장 바깥쪽인 안검부터 눈여겨 봐야한다. 상안검의 늘어짐은 동공을 가려 부분적으로 시야를 막을 수 있다. 또한 늘어진 피부와 속눈썹 부위에 세척 관리가 어려워 만성 안검염 등이 발생 할 수 있으며, 간지러움 등으로 불편감을 초래할 수 있다. 하안검의 늘어짐은 눈꺼풀에 고정된 눈물막을 흐르게 해 결과적으로 안구 표면을 건조하게 하는 요인이 된다. 또한 콘택트렌즈 착용에 중요한 중심 안정을 어렵게 하기도 한다. 동공은 노화됨에 따라 점점 축소된다. 따라서 멀티포컬 콘택트렌즈로 노안을 교정하려는 경우, 상기사항들을 고려해 제품을 선택하면 피팅에 도움이 된다. 중심 안정이 보다 유리한 후면 커브 디자인과 나이대에 따라 축소되는 동공 크기를 광학부 설계에 도입한 제품인지를 살펴볼 필요가 있다. 아큐브 모이스트 멀티포컬은 나이와 굴절력에 따라 동공 크기가 다른 점을 고려해 183개 도수의 광학부 설계를 달리한 맞춤형 디자인을 제공한다.
하지만 실제로 가장 큰 굴절 변화를 발생시키는 것은 수정체의 노화다. 수정체의 황색화는 여러 가지 시생활에 변화를 주기 때문에 야간 운전이나, 후방 주차, 계단 오르내리기와 같은 일상 생활의 활동이 불편하거나 심한 경우 사고로 연결 되기도 한다.
q3. 그렇다면, 멀티포컬 콘택트렌즈 고객이 중요하게 여기는 것은?
2017년 발표된 sulley a 팀의 고객 유지(retention) 연구에 의하면, 난시.멀티포컬과 같은 기능성 렌즈의 경우 시력 교정력이 가장 중요한 사항임이 확인 되었다. 일반 구면 렌즈 고객이 콘택트렌즈 사용을 유지하거나 포기할 때 가장 중요하게 작용되는 요소가 핸들링(착용, 제거의 용이성), 편리성, 가격 그리고 착용감 순으로 확인된 반면, 멀티포컬 렌즈 고객은 원거리 교정력, 근거리 교정력, 핸들링 그리고 착용감 순으로 확인됐다. 멀티포컬 렌즈 고객의 경우 일반 구면 렌즈 고객보다는 사용에 대한 목적이 뚜렷하기 때문인 것으로 보인다. 제품의 가격보다는 잘 보이는 것을 매우 중요하게 여긴다는 의미다. 이런 사항을 고려해 안경원에서도 두 제품 군의 고객에게 각기 다른 접근을 해야한다. 멀티포컬은 시력 교정력이 우수한 고품질의 제품을 상담의 기준으로 삼아도 좋을 것이다. 일반 구면 렌즈의 경우라면 착용.제거가 용이하도록 사용법에 대한 교육에 보다 집중하는 것도 도움이 될 것이다.
q4. 노안 시력 검사는 일반 시력 검사와 달라야 할까?
우선 신속하지만 여유로운 시력 검사, 시험테 사용을 권장한다. 노화가 시작된 안구는 장시간 시력 검사를 할 경우 매우 쉽게 피로감을 호소하게 된다. 이는 당연히 검사 결과에도 영향을 미치기 때문에 신속한 검사가 유리하다. 다만 "1번과 2번 중 어떤 것이 더 선명하세요?"와 같이 두 가지 경우를 비교해야 하는 검사 절차의 경우, 검사자는 반드시 여유로운 마음을 잃지 말아야 한다. 나이대가 높은 노안 고객은 즉각적으로 반응하는 속도가 젊은 고객에 비해 늦을 수 있다. 노안 고객이 변화한 상에 대해 초점을 맞춰 인지하는 속도나 반응 속도 모두 다소 늦을 수 있다는 점을 이해하자. 시험테로 검안을 하면 유리한 점이 몇 가지 있다. 포롭터의 경우 실제 상황을 연출하기 어렵다는 것은 안경사라면 모두 인지하고 있을 것이다. 그 이유 중 하나가 포롭터 뒤가 어둡기 때문에 동공이 약간 산동 된 상태로 검사가 진행된다. 포롭터의 검사 값을 안경으로 제작했을 때 고객이 조금 다르게 느낀 경우가 있다면, 최종 장용 검사를 꼭 포함시켜 보도록 하자. 시험테로 노안 고객을 검안해야 하는 이유 중 가장 중요한 것은 바로 가입도 검사 때문이다. 포롭터의 경우 가입도 측정을 정면을 바라본 상태로 진행해야 하는데, 대부분의 근거리 작업은 약간 내려다 보는 하방 주시 상태로 이행되기 때문에 보다 적합하다.
q5. 추가적으로 노안 고객에게 설명해드려야 하는 사항은?
진정한 전문가는 단순히 처방하는데 할 몫을 다했다고 생각하면 안될 것이다. 노안 고객을 이해하기 위해 본인 나이대에 맞는 마이너스 렌즈를 착용해 보면 노안이 근거리 작업 시 얼마나 불편감을 주는지 금방 이해할 수 있다. 노화된 수정체가 구분하기 쉬운 색상은 빨간색이며, 불안정한 눈물막과 각막의 여러 노화현상은 눈부심을 유발시키기 때문에 변색렌즈 권장 등을 통해 보다 편한 시생활에 도움이 되는 것들을 알려주는 것도 좋다. 또한, 녹황색 채소(베타 카로틴), 견과류 (비타민 e), 생선 (셀레늄) 등 노화 예방에 도움이 되는 식품 섭취의 중요성 역시 모든 헬스케어 전문가가 놓치지 말아야 할 부분이다.
